オムツの不快を減らすケアについて考える。

オムツを使い始めるきっかけは何だったのだろうか？

この利用者さんは本当にオムツでいいのか？

現在、介護業界ではオムツを何の為にするのか？利用者は本当にオムツが必要なのか？そんなオムツの存在意義が忘れ去られて久しいです。

そもそもオムツの装着するという選択肢は排泄行動が『いけない』『使えない』『出ない』この３つの要件のどれかに該当しないと装着してはならないないツールだったのです。

少し、この三つの要件を深堀してみます。

①『行けない』

運動機能が低下してトイレなどに行けない。間に合わない状況を指します。その為失禁等を防ぐ為にオムツを装着します。

②『使えない』

トイレなどの場所が分からない。忘れるなどの認知機能の低下により排泄行為に支障がありオムツを使用する状況になっているのです。

③『出ない』

排泄機能の低下により尿意を忘れたりして失禁するのでオムツの使用が必要になっている状態です。

排泄ケアのおける用具の選び方の原則は『出来ることを活かし、できない部分だけをサポート段階的に必要な機能や吸収量、形状を見極めてADLに合わせて選択するのが適切』であります。

ゆえに極論ですがベッドで寝たきりになってる方以外は残存機能が残っているので機能が回復する可能性があるという意味ではオムツは装着する必要はないはずなのです。

オムツ（アウター）の選び方

オムツは利用者さんのADLに応じてパットをフィットさせるため可動域や活動範囲を狭めることのないものを選択する必要があります。

自立で動ける人。介助で動ける人にはパンツタイプを装着して。

介助があれば座れる人や寝て過ごすことが多い人にはテープ止めタイプを使用することが多いと言われています。

しかし最近は利用者さんの手間がかかるという理由でオムツを使用するケースが多いと聞きます。

インナー（パッド）の選び方

オムツやパンツの中に入れるインナー（パッド）も状況や状態に合わせて選択する余地があると言われています。

特に吸収量は次の予測される排尿量より一回分多いくらいの排尿量をプラスするインナーを用意するのが適切です。

ところが近年では尿量が少ない方にも吸収量の多いパッドを多用するケースも多くみられています

尿漏れの原因

尿漏れの原因には面白いデーターがあります。

尿漏れの原因は８０％がオムツの当て方に原因があるというのです。

一番多い原因がズレやヨレ、体位、体系であり多量便や多尿はあまり漏れとは関係がないのだそうです。

オムツ交換回数、タイミングを設定する。

オムツは一日何回交換するのか？利用者さんを観察することも大事です。

利用者さんの状況に合わせて何を優先するか決め介護することが大切なのですね。

ここでもオムツはトイレ代わりの道具ではないことを再認識する必要がありますね。

オムツの役割とオムツ使用の３原則

最期に日本コンチネンス協会にはオムツ使用の３大原則を紹介しておきます。

オムツは本当に必要な人に。必要な時だけ。必要な量を使う。

この原則は、

①本人の生活範囲を広げ、生活の質を高めるためにオムツが必要な場合。

②治療が不可能失禁で環境を整えても衛生的に問題となった場合。

③コンチネンス（失禁の無い状態）に至るステップとして一時的に使用する場合。

 

オムツ＝トイレの代わりではない。

おしまい。