返戻作業が起こす未収金トラブル。

福祉
この記事は介護施設における返戻作業が起こす未収金トラブルについて書いた記事です。前回の【未収金の回収について】の記事も参考に読んで頂くとより理解を深められると思います。
介護施設における未収金とその回収作業について
介護施設における未収金について。そしてその未収金を回収するコツについて。

この記事を要約すると。

①未収金と請求書の金額が合わないのは返戻作業などを行った後に変更依頼などの提出をせずに整理されずに残っているから。
②返戻作業とは利用者さんの利用実績や介護情報の登録ミスによって起こる。
③本部(本社)などに変更依頼等の報告書を提出しないと国からの給付金なども含めた金額が利用者さんへの請求金額として年齢表(帳簿)に残ってしまう。
④回収が難しい未収金を作らない為にも毎日、利用実績を確実に登録しよう。
⑤介護負担割合や介護度の認定ミスで後日に家族に未収金として請求できる確率は限りなく低いと思った方が良い。

介護施設の書類は地獄だわさ…!

ピエロ。未収金の回収で胃に穴を空けるの巻。

胃が…痛てぇ…

はい…これが数か月分の未収金のリストね…。

…これさ…国保処理(返戻)とか変更依頼とかちゃんと出してる?金額が請求書と矛盾するんだけど?

……。

貴様!笑顔で沈黙すんな!やっぱりか!こんな身に覚えもない請求したら家族が切れるわ!

え?なに?二人で何を話してるの?逢い引き?

ちょうどいい!ハッピー君も後学の為に。そこに座って真剣に聞きなさい。はい!正座!

え?なに?

今日は【施設の未収金と返戻作業と変更依頼書について】語るよ!

あ!今日は新人の介護士の人は関わりがないと思うのでブラウザーバックして帰ってくださいね。

だから笑顔で言うな!お前に言っている。利用者実績を処理をした貴様に言っている!

この記事で分かること

「返戻作業について」
「何故?未払いの未収金に身に覚えのない金額になっているのか?」
「未収金出さないように方法とは?」
「変更依頼書とは何か?」
「返戻作業が起こす厄介な未収金とは何か?」

未収金が請求書とかけ離れた金額になってるゾ

未収金のリストを渡されて管理者や上層部に未収金の回収を告げられると未収金の請求額が何故か預かり知らない金額になってる時があります。

しかもその金額は利用者さんがサービスを使用した請求金額よりかけ離れています。

何故このような数字が出て来るのかというと利用者さんが施設やサービスを利用した実績登録(事務処理)を誤って入力して返戻処理をして、その後整理する作業をしていないからです。

言ってる意味がさっぱり分からん!返戻作業って何?

要はね。利用者さんの利用状況や介護の登録情報を間違えたら。お国からの給付金が受け取れなくなるんだよ。

返戻というのは間違えた事務処理の修正作業だね。

お国からの審査返戻処理通知→間違いの修正(返戻作業)→数か月後の給付金の正式振込。この一連の作業を返戻作業というんだよ。

へー。事務作業には間違えてもそんな救済措置があるんだね。

返戻作業をパスしてもお国からお金が振り込まれるのは数か月後だから誰に振り込まれた分かりにくいんだけどね。

介護保険書の番号や振り込み金額の通知とかで査定来るよね。

介護施設の利用実績を間違えると返戻処理作業というのしなくてはならない。返戻処理とはわかりやすく言えば利用者さんのサービス回数の間違いや介護情報の登録ミスの修正のこと。これをしないとお国から給付金を貰えなくなるぞ!

この返戻作業までは誰もがするんだよ。ここまでは。

何故?未収金に誤差が生じるのか?

未収金の誤差はこの返戻の誤差が大きく関わってきます。

返戻をしても審査がすぐ下りるわけではないので、入金されていない国保の金額も含めて年齢表という帳簿に記載されているのです。

単純に考えれば、これが請求書と未収金の食い違いの正体なのです。

もちろん未収金と請求金額の齟齬の理由は沢山あります。

返戻作業の修正を間違っている(返戻ミス)

利用者の家族が振込金額を間違えた(加入金)

ケアマネが給付管理を間違えている(査定のエラー)

限度額認定書の申告ミスなど。

多くのミスが年齢表と請求金額の食い違いに繋がっていきます。

このミスを減らすには何を間違えたのか?を逐一確認するしか方法はありません。

確認してその証拠の用紙(レセプト)を大事に保存しておくしか方法はないのです。

地味で面倒な作業ですが確実着実に記録を残しておくしかないのです。

返戻作業の時のレセプトは間違いと修正。二枚確実に残しておこう。変更依頼書作成時に必須になるぞ!

返戻申告の時に何を間違えたのか?正しいレセプトと間違ったレセプトを保管することが大事なんだよ。

キャー!ピエロって物知り!素敵!惚れ惚れするわ!!カッコイイ!!

黙れ!すぐに過去の書類をさかのぼってレセプトを準備しろ。変更依頼書の準備だ。

こ、こわ!へ、変更依頼書ってなに?

分かりやすく言えば会社本部への返戻作業をしたという報告書だよ。

俗に言う事務作業の事故報告書というやつね。

変更依頼書を提出するまでは請求金額が明確にならない。

返戻作業をして国から給付金が下りても、年齢表に記載された未収金の間違いは修正されません。

変更依頼書という書類を準備して本部(本社)に返戻作業をしたこと。何を間違えていたのか?金額はどれくらいか。入金額の多寡により国保の金額を増やしたり売掛金を減らしたりすればいいのかの報告書の作成が大事になってくるのです。

これを変更依頼書と呼んだりします。

この変更依頼書をコイツが疎かにしやがった責で未収金金額が滅茶苦茶なんだよ!

なによ!人間なんだからミスくらいするわよ…!(忘れてた)

本当は数万円単位の請求なのに十数万円の請求書を送りつけられた家族に同じことを言えるか?訴えられるぞ?

ちなみに上層部から「回収できないならお前が払え」なんて脅された僕の気持ちが分かるか?刺されるぞ?

が、ガチで切れてる…!

大変なのは家族に覚えのない未収金を請求すること

未収金で最も大変な作業は家族に覚えのない請求をすることです。

家族の方が利用している日数やサービスの代金が未払いでその代金を請求するならばそれは筋が通った請求なのですが。

事業所側が負担割合などの数字を間違えて2割負担の方に1割負担の請求をしてしまった場合などは家族は請求代金を支払っているのに関わらず後に意味の分からない請求をされるのですから、家族の立場から言わせれば堪ったものではありません。

しかもこの未収金処理などは数か月経たないと発覚しないので家族に説明する難度はさらに高くなります。

家族側からすればさ。利用料金を真面目に支払ったのに負担割合や介護度の設定を事業所側の手落ちで請求される。納得できる人も少ないだろうね?

誰が説明するんだろうね?誰が矢面に立つんだろうね?ああ。僕か?

……

これを説明して家族に怒鳴り散らかされてまだお金を回収できるならいいよ。回収できなかったら胃も頭も痛くなるだろうね?僕が

……

回収出来なかったら上層部から『お前の給料から払え!』とか脅されるんだぜ?介護士の安月給でさらに天引きだぜ?

おい。なんとか言えよ?

ごめんなさい!すいませんでした!!

どうすれば年齢表のミスを無くせるのか?

上記のようなミスを無くす為には毎日確実に利用者の利用実績を登録して返戻があればその理由を書き残すしかありません。

簡単で当たり前のように聞こえますが。毎日の利用者の利用実績を残すのは重労働ですし返戻処理は時間制限があり。請求処理と並行で行ってる人達も多いでしょう。

しかも日々の介護業務の延長線上でこの事務作業を行っている環境なら利用者さんの雑音も混じりその作業は想像を絶する苦行でしょう。

ピエロって介護しながらこんな作業もしていたんだね?胃が痛くならない?

なるよ。だから今回はククちゃんに事務作業を少し肩代わりしてもらったら、こうなっちゃったんだよね?

ね?

うん!そうよね!

そうだね?じゃねぇんだよ?おかげで僕の胃は酒もコーヒーも飲んでないのにズタボロだよ?

以上!【未収金と返戻作業。それに伴う変更依頼について】でした。

本当にすいませんでした!

ここまでガチ切れしたピエロ初めてみたよ。

まとめ

①未収金と請求書の金額が合わないのは返戻作業などを行った後に変更依頼などの提出をせずに整理されずに残っているから。
②返戻作業とは利用者さんの利用実績や介護情報の登録ミスによって起こる。返戻作業をしないと国からの給付金が支払われない状況になってしまうぞ!
③返戻作業をしてもその後に本部(本社)などに変更依頼等の報告書を提出しないと国からの給付金なども含めた金額が請求金額として年齢表(帳簿)に残ってしまうぞ
④回収が難しい未収金を作らない為にも毎日、利用実績を確実に登録しよう。返戻作業がある際間違えた理由。間違えた個所などのレセプトに必ず明記しよう。(ここが超重要
⑤介護負担割合や介護度の認定ミスで後日に家族に未収金として請求できる確率は限りなく低いと思った方が良い。家族の立場に立った場合。事業所のミスで身に覚えのない請求書が届いたら貴方は払いますか?

これにケアマネジャーの給付ミスや独断での介護度の引き上げ。介護度暫定のまま放置とか。限度額オーバーとか色々な要因が加わるんだけどね。介護の請求は非常にややこしいのさ。

実際。返戻をしないというのは無理な話よね。

まぁね。これに変更依頼が通らないケースや返戻が通らないケースもあるからね。

未収金が本当に清廉潔白な未収金なのかは誰も分からないだよね。

介護ってさ現場が腐ってる上に事務作業が超面倒臭くない?

お国からお金を貰ってるから面倒くさいんだよ。

これって民営化の意味ってあるの?

国からの助成金無しで介護産業(福祉産業)は回らないのさ。

ネガティブな意見ばかり書いたけどこの面倒臭さもすべては高齢者を守るための政策なんだよ?

判断能力などが落ちてる利用者さんの財産などを守るためにこんなに面倒な書類や審査があるのよね。

なんだかんだで福祉というのはお国に生殺与奪を握られてるからね。お上の飼い犬なのさ。

わんわん!ボクは犬が好きだな。ね?今度犬飼っていい?

ハッピー君は生き物を飼うのは覚悟がいることなんだよ。その質問は返してきなさいとセットだからね。

おしまい

フリートーク

最近ストレスチェックや年末調整までもがスマホでの電子登録になってしまった。

堪らないよね。ボクはあの年末調整は苦手なんだ。

分かる。あれすごく面倒くさいよね。

あ。そういえばこのブログの収益は年末調整に入るの?

20万円以下の収入は確定申告をしなくて良いんだよ。このブログが20万以上収益あるように見えるかい?

稼いでるわけないよね。

ねー。

自虐ネタきたわね。

そういえばそろそろこのブログ300回なんだよね。それを記念して何か特別記事を書こうとは思ってるよ。

300回って結構書いてるんだね。

2年半で300記事だから。そこそこだろうね。

なんか今日のフリートークはお堅いわね。なにか他に話題とかないの?ゲームとか最近してないの?

じゃさ。毎日休みなく未収金の取り立てをした責で家族から罵詈雑言を吐かれて、悪夢見てうなされた話しでもしようか?

こういうフリートーク大好き!平和っていいわよね!

(超・根に持ってるな…!)

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